CIRCULO DE CIBERLECTURA
INDICE.-
Noticias.- In memoriam: Albert Jovell.
Comentario de libros.- Damasio A. Y el cerebro creó al hombre.
Destino. Barna 2010, 540 pag con índice temático.
Artículo especial.- ¿Reduccionismo
o multiperspectivismo? El análisis de la violencia en la obra de Pinker. Lázaro
J.
Webs de interés.- Revista de medicina y cine.
Artículo comentado.- Cómo leer (bien) un libro.
Vídeo recomendado.- Origen y desarrollo de la declaración de Helsinki, de Rafael del Re.
Vídeo recomendado.- Origen y desarrollo de la declaración de Helsinki, de Rafael del Re.
------------------------------------------------------------------------
Noticias.-
1) FALLECE ALBERT J. JOVELL, IN
MEMORIAM.-
Albert Jovell (Barcelona, 1962) estudió medicina y sociología y realizío un doctorado en salud pública en la Universidad de Harvard. Fundador del Foro de Pacientes nos ha dejado diversos libros y una multitud de artículos. Infatigable trabajador, ha convivido muchos años con el cáncer y -como pocas personas- ha sido consciente del pronóstico de su enfermedad. Le rendimos un modesto homenaje recordando esta entrevista en TV2 y en El País.
Albert Jovell (Barcelona, 1962) estudió medicina y sociología y realizío un doctorado en salud pública en la Universidad de Harvard. Fundador del Foro de Pacientes nos ha dejado diversos libros y una multitud de artículos. Infatigable trabajador, ha convivido muchos años con el cáncer y -como pocas personas- ha sido consciente del pronóstico de su enfermedad. Le rendimos un modesto homenaje recordando esta entrevista en TV2 y en El País.
Quisiéramos destacar las siguientes frases de la entrevista que hemos escogido:
“En un aspecto ha cambiado de forma radical: he aceptado mi muerte. Mi muerte joven, quiero decir. Creo que ya no puedo esperar de la vida mucho más. Pero no hay hipocondría y tampoco tengo miedo. Acepto que he tenido mala suerte, pero la enfermedad también me ha reforzado. Observo las cosas con más distanciamiento.”
“Ahora
me conformo con cosas muy sencillas. Ya me han dado premios, ya he tenido
reconocimiento profesional, me siento colmado. Para mí, el verdadero héroe es
el médico que, como hacía mi padre, se pasa la tarde del domingo estudiando mi
caso.”
“Una sociedad que no está
acostumbrada a convivir con quienes sufren”
Las reflexiones de Albert Jovell:
saber adaptarse al sufrimiento de los pacientes… la enfermedad “es una
experiencia solitaria”, la escala de valores “cambia radicalmente”…
La Redacción.-
Comentario de libros.-
Damasio A. Y el cerebro creó al hombre. Destino. Barna 2010, 540 pag con
índice temático.
Si pidiéramos a cualquier persona
de cultura media una definición de lo que es un motor de explosión nos diría
algo similar a lo siguiente: “se trata de un cilindro con pistón que es
arrastrado por la explosión controlada de un líquido inflamable, y transmite la
fuerza un unas palancas para generar fuerza”. Si le pidiéramos que definiera
cómo funciona un cerebro se vería en dificultades… y no solo un ciudadano
cualquiera, también un médico e incluso un neurólogo. En realidad seamos
francos, no tenemos un modelo de cómo funciona el cerebro, y si algo aporta el
libro que hoy traemos a la palestra es precisamente apuntar algunas líneas de
avance.
Sería aventurado y un punto
optimista hablar de un “modelo Damasio” de funcionamiento del cerebro, pero hay
que reconocerle al menos 3 ideas-fuerza que el tiempo se encargará de matizar y
quizás asentar. Helas aquí:
1.-El cerebro funciona con
disposiciones y mapas.
 |
| A. Damasio |
Un cerebro con disposiciones
tendría una conciencia que Damasio llama “proto-ser”. Para tener conciencia de
“sí mismo” el cerebro tiene que incorporar mapas. Los humanos además tenemos lo
que llama conciencia biográfica (un término que toma de W James, quien ya notó
la importancia de que marcáramos como hechos vividos por nosotros la
experiencia cotidiana, distinguiéndola de la experiencia de otros). Ni que
decir tiene que la construcción de una biografía es un relato para el que
necesitamos un ambiente cultural, además de un gran potencial de computación.
Damasio traza una evolución del cerebro hacia la adquisición de conocimiento en
la línea de una inteligencia sentiente, una corporalización de la experiencia
con lo que llama “marcadores somáticos”. En el momento de decidir qué compramos
rescatamos estos marcadores de situaciones similares, y gracias a ello
decidimos con relativa rapidez. Hay mucho de emocional en las decisiones que
tomamos cada día. Como observará el
lector esta teoría de los marcadores ya estaba en W.James, y la percepción de
una inteligencia anclada en la experiencia corporal la encontramos en Zubiri y
mas recientemente en el concepto de Varela de “embodiedment”. De esta última
corriente de pensamiento americana arranca la lingüística cognitiva, de la que no habla en su libro, pero con
autores que enfatizan la importancia de los procesos cerebrales y mentales sobre la experiencia lingüística, (véase
entre nosotros MJ Cuenca y J Guerra de
la Torre).
2.-El cerebro usa zonas de convergencia
y divergencia.
Es curioso como el concepto de
neuronas espejo alcanza una gran difusión y en cambio este modelo propuesto con
antelación por Damasio, que incorpora el de neuronas espejo y lo explica
perfectamente, no ha gozado de iguales favores. La idea de Damasio es tan
sencilla que hasta pudiera ser cierta: las zonas de percepción son las mismas
zonas que usamos para rememorar e imaginar. Almacenamos la posición corporal de
bailar sevillanas “encima” del área motora que usamos para bailarla, de manera
que no fabricamos dos mapas, nos basta con uno solo. Cuando nos imaginamos bailando sevillanas la
zona cerebral que ha coordinado la percepción motora e interoceptiva aplica
esta información sobre las zonas motoras y de percepción que han actuado en el
aprendizaje de este baile. Por ello cuando vemos a un jugador de golf asentar un golpe preciso, nuestra zona motora
equivalente también se activa, porque es nuestra manera de entender lo que
ocurre. Reproducimos internamente lo que ocurre fuera, lo hacemos corporal y
propio, encima de nuestras zonas perceptivas.
3.-Tenemos un sentimiento
primordial.
En psiquiatría hace muchos años
que venimos distinguiendo estado de ánimo de la emoción contingente o
momentánea. Damasio cree que el mapa corporal que componemos con la información
interoceptiva, táctil, vibratoria, etc., compone lo que llama sentimiento
primordial. Entre nosotros Cristóbal Pera ha trabajado estas sensaciones
primordiales del cuerpo, y recientemente algunos trabajos de investigación en
psiquiatría ponen de relieve el papel del dolor crónico u otras experiencias
corporales sobre el estado de ánimo.
Algunos epígrafes del libro tratan
de relacionar estructuras anatómicas con funciones cognitivas, y resulta cuanto
menos especulativas sino aburridas. Pensar que conocemos mejor el cerebro
porque cuando leemos la palabra “casa” se ilumina la zona cortical xxx, y
cuando reímos se ilumina la zona yyy,
cae en la ingenuidad que ya denunciara Quirós en este mismo blog (ver artículo
especial columna derecha del blog).
Tengo para mí que en el momento en que sepamos dilucidar el mecanismo
íntimo de la memoria habremos efectuado uno de los pasos clave en la comprensión
del cerebro, pues no deja de ser este órgano un extraordinario almacén de
conductas motoras, afectivas e imaginativas.
Un aspecto problemático del libro
que comentamos es el concepto de Qualia aplicado a las emociones y
sentimientos, y la solución propuesta por Damasio. Un quale es por ejemplo ver
el color rojo, u oir la nota “do”. A este tipo de experiencia irreducible a
otras experiencias las llama Damasio Qualia I. Los Qualia II sería experimentar
dolor, o placer. ¿Qué base
neurobiológica pueden tener los Qualia?
Damasio maneja varias ideas que me
parecen equivocadas. En primer lugar apuesta por el hecho de que las neuronas
no son propiamente chips que transmiten información del resto de tejidos, sino
que son una prolongación de dichos tejidos, de dicha carne (pag 382-7). Por
otro lado la retracción de una ameba le hace pensar que los seres unicelulares
ya tienen algún tipo de reconocimiento del peligro o del dolor, lo que de
manera acumulada daría lugar a la percepción de dolor en nuestro organismo. Es
decir el dolor humano podría devenir del dolor unicelular.
Estas hipótesis en primer
lugar no aclaran en absoluto el mecanismo íntimo de los Qualia, y en
segundo lugar ignoran que nuestra conciencia es un fenómeno emergente que poco
tiene que ver con la posible experiencia subjetiva de una ameba. En una línea
reflexiva similar otros autores han propuesto la extravagante hipótesis de que
la conciencia humana es producto de fenómenos cuánticos acaecidos en la
neurona. En ambos casos se ignora un
hecho biológico de primer orden: la suma de unidades proporciona al sistema
propiedades emergentes. Ramón y Cajal tenía una idea mas aproximada de lo que
es el ser humano, cuando hablaba de la dictadura del tejido nervioso sobre el
resto de tejidos que nos compone. En cierta manera el reto de los Qualias es el
reto de la inteligencia sentiente. Nuestra conciencia es un alarde de
diferentes tipos de memoria y, en algún sentido, somos básicamente información...
una información “sentida” corporalmente.
Francesc Borrell
Sant Pere de Ribes, Barcelona.
Rúbrica Iatrós.-
Damasio A. Y el cerebro creó al hombre.
|
||||
Concepto
|
Puntuación sobre 10
|
Comentarios
|
||
Interés
|
8
|
Damasio se esfuerza por ordenar las
aportaciones que ha realizado en 30 años de investigación. Los modelos
resultantes son sugerentes e incluso alguno podría ser cierto.
|
||
¿Volverías a leerlo?
|
7
|
El libro tiene muchos recodos interesantes
en los que detenerse.
|
||
¿Realiza aportaciones significativas?
|
8
|
Damasio no es solo un científico, sino un
ensayista e incluso un filósofo. Por ello el libro abre horizontes a la
comprensión del cerebro: marcador somático, convergencia- divergencia, tipos
de conciencia, etc.
|
||
Artículo especial
¿Reduccionismo o multiperspectivismo?
El análisis de la violencia en la obra de Pinker
José Lázaro
Profesor de Humanidades Médicas,
Departamento de Psiquiatría,
Universidad Autónoma de Madrid.
Trabajo
realizado dentro del proyecto de investigación FFI2011-28835 y de las actividades de la Cátedra Pfizer-UAM de Teoría de
la Medicina.
 |
| Steven Pinker |
 |
| Hobbes |
 |
| El Leviatán |
Ya
en La tabla rasa empleaba Pinker
conocimientos filosóficos, biológicos, sociológicos y psicológicos. A lo largo
de toda su trayectoria se ha apoyado en su perspectiva de psicólogo
experimental para indagar en la lingüística, en la biología evolucionista y en
la psicología social, pero sin desdeñar otras disciplinas, como las
neurociencias, la historia y la filosofía: es curioso que sus críticos suelan
tacharlo de reduccionista, cuando lo lógico sería que le acusasen de diletante.
En el libro que
publicó en 2011 y se ha traducido recientemente al español, Los ángeles que
llevamos dentro. El declive de la violencia y sus implicaciones, Pinker
recurre también a múltiples disciplinas a la hora de analizar la violencia.
Destaca entre ellas la estadística histórica, de la que toma una gran cantidad
de datos. Con ellos trata de apoyar la tesis de que la violencia ha ido
decreciendo a lo largo de la historia y hoy vivimos en la era más pacífica que
ha conocido la especie humana. Los datos que maneja son siempre
relativos a la población total de cada época estudiada, claro está, en cifras
absolutas la tesis no tendría mucho sentido, por la magnitud del crecimiento
demográfico, sobre todo en los dos últimos siglos. Lo que le interesa a él es
el porcentaje de muertes violentas respecto a la población total de cada
momento.
Esta idea de que la violencia ha ido
disminuyendo con la historia no resulta contradictoria con la aceptación de
profundas raíces biológicas en ella, que es uno de los caballos de batalla de
Pinker, el que más ataques le ha deparado. Comenta con ironía que hoy nadie
tiene problemas por decir que la violencia es una conducta culturalmente
aprendida, pero el que relaciona las palabras violencia y biología
inmediatamente es acusado de racista y de fascista. Sin embargo, los cientos de
páginas que dedica a documentar la progresiva disminución de la violencia
humana desde el paleolítico intentan demostrar que el desarrollo cultural
ejerce una influencia benéfica sobre nuestra naturaleza biológica original. Los
hechos documentados muestran tendencias estadísticas de conductas sociales que
varían con los siglos. Por tanto, Pinker no niega el papel básico de la cultura
para modificar la conducta humana, sino que analiza la gran capacidad que tiene
la cultura precisamente para modificar la naturaleza biológica básica del ser
humano. Es un problema habitual: cuando alguien reconoce a la vez la parte de
razón que tienen los partidarios de dos teorías enfrentadas (como las que
oponen radicalmente naturaleza y cultura) es acusado por ambos bandos de estar
de parte del otro.
El
descenso de la violencia a lo largo de los siglos (que a Pinker le parece el
acontecimiento más importante de la historia humana) se da, según sus datos,
tanto en el ámbito familiar como en el vecinal, intergrupal e internacional, en
todo el mundo y en todas las formas de violencia: el genocidio y la guerra, la
tortura y la esclavitud, los sacrificios humanos y la forma de tratar a las minorías
raciales o sexuales, a las mujeres, a los niños y a los animales. Esta
coincidencia al propio Pinker le sorprende y para tratar de explicarla es para
lo que recurre simultáneamente a la historia, la biología, las neurociencias,
la psicología experimental y la sociología.
Para leer el resto del articulo pinche aquí: Artículo Especial: ¿Reduccionismo o perspectivismo? J.Lázaro.
Webs de interés.-
Revista de Medicina y Cinehttp://revistamedicinacine.usal.es/
Como señalan sus promotores es una revista para la educación biosanitaria. Se trata de una publicación que analiza los contenidos biosanitarios del cine con fines educativos, discursivos, de mentalización y divulgación. En la editorial de su primer número se
señalaba que la revista pretendía aglutinarse alrededor de tres preguntas: ¿por qué el cine emplea la enfermedad en sus guiones?, ¿por qué la medicina se interesa por el cine? y ¿por qué la utilización del cine por la medicina?, sin olvidarse del análisis cinematográfico. Sus fundadores y actuales editores son José Elías García Sánchez y Enrique García Sánchez, profesores de la Universidad de Salamanca. La revista está publicada de forma on-line, es gratuita y bilingüe (español e inglés) y tiene una periodicidad trimestral. Está dirigida a los profesionales de ciencias de la salud, educación, comunicación y cine y a la población en general.
Y al hilo de esta publicación,
podemos acercarnos al blog MEDYCINE
UN SINGULAR PASEO CINEMATOGRÁFICO POR LOS SENDEROS DE LA SALUD Y LA ENFERMEDAD que inició el 17 de agosto de 2007 el Dr. Albeiros de
Ourense, Galicia y que se presenta en el mismo de una manera interesante: "El DR. ALVEIROS es un famoso e inefable personaje de ficción creado por el escritor orensano D. VICENTE RISCO para su obra "O PORCO DE PE". Al igual que el DR. ALBEIROS, autor escéptico de esta modesta bitácora, el personaje de Risco rechazaba la sociedad que le había tocado vivir. Parece ser que el inconformismo está relacionado
con la creatividad. Al final, y a pesar de tanta rebeldía, de manera irremediable ambos médicos terminarán por integrarse en el rebaño."
Sus etiquetas están organizadas por patologías y temas médicos, lo cual permite un acceso sencillo a sus comentarios en general interesantes, reflexivos y siempre bien informados
Artículo comentado.-
“Cómo leer (bien) un libro”, de
Borrell F.
Nuestro compañero Borrell ha
publicado en Doctutor, nuestra revista amiga dedicada a la docencia de la
medicina, este artículo (en dos partes), en la que desvela la metodología que usa en la lectura de los libros de
ensayo. No os lo perdáis:
Primera parte
Segunda parte:
La Redacción.-
Vídeo recomendado.-
Conferencia: "Origen y desarrollo de la
declaración de Helsinki". Fundación Grifols.
Rafael Del-Re –(la conferencia se
desarrolla en español)- desgrana los orígenes de la declaración de Helsinki para
centrarse en uno de los aspectos mas polémicos: el uso de placebo en la
experimentación clínica. Está aceptado por todo el mundo el uso de placebo en
ensayos clínicos donde no hay un tratamiento eficaz establecido…. Sin embargo
¿es ético realizar estudios con placebo cuando sí existe dicho tratamiento
establecido? ¿Pueden ser distintos los diseños para un ensayo clínico con
placebo en los países desarrollados versus subdesarrollados?
