BLOG LÍDER EN HUMANIDADES MEDICAS Y FILOSOFIA DE LA MEDICINA.- FUNDACION LETAMENDI- FORNS Comité Editorial: Francesc Borrell. Juan Carlos Hernández Clemente. Director del blog: F. Borrell Carrió; Secretario de Redacción: Juan Medrano Albeniz.

BOLETÍN IATROS ISSN 2014-1556

Este Boletín tiene por objetivo difundir y compartir comentarios de libros y artículos en Humanidades Médicas y Filosofía de la Medicina y difundir las actividades de la Fundación Letamendi Forns y Fundación Iatrós.

BOLETIN IATROS, FEBRERO 2021. 


CIRCULO DE CIBERLECTURA

 INDICE.-

Noticias.-  Boletín Bioética 36; MADS31.

Comentario de libros.-  Cisne Negro.

Webs de interés.-  Comunciación y Hombre

Artículos-series comentadas.-     Transhumanismo 

Video recomendado.- Música i Enginy

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 Noticias.- 

1)  Boletín Bioética Complutense.- Ha aparecido el número 38 de Bioética Complutense. Se trata de un número especial en el que se recogen algunos textos de las comunicaciones presentadas en el XIV congreso internacional de bioética de la ABFyC. Además es un número conmemorativo del 10º aniversario de existencia de la revista.

    Todos los números de la revista están disponibles en:  https://www.ucm.es/hc/bioetica-complutense

 2) Máster Universitario en Administración y Dirección de Servicios Sanitarios (MADS): más de 30 años forjando a los líderes en Gestión Sanitaria

Máster Universitario líder en Gestión Sanitaria en España con 30 años de experiencia, impartido por la Universidad Pompeu Fabra y la Fundación Gaspar Casal.

El Máster comenzará el 26 y 27 de marzo y finalizará en marzo de 2022. Adjuntamos el programa formativo completo.

Mas información: https://fundaciongasparcasal.org/formacion/master-en-administracion-y-direccion-de-servicios-sanitarios/

Comentario de libros.-

Taleb, Nassim Nicholas. The Black Swan. The Impact of the Highly Improbable. Penguin. London 2010.

 En su juventud Taleb vivía en El Líbano, una isla de buen entendimiento en un entorno de países en guerra. Súbitamente Líbano se vio envuelta también en la guerra, algo que era impensable para sus habitantes. Según narra en este libro, bestseller mundial, esta falta de previsión le hizo reflexionar sobre cuantas circunstancias en la vida pueden alterar nuestro bienestar, riqueza, relaciones personales…

Taleb emigró a EE.UU. y estudió varias carreras convirtiéndose en analista de riesgos para grandes bancos. De esta experiencia laboral entresacó muchos conocimientos que desarrolla en este libro. Quizás no pueda sorprendernos que uno de ellos es la recomendación de desconfiar de los asesores de la banca, pues a su entender no saben nada de riesgos. O no quieren, o no les interesa, saber nada. Eso nos conduce inexorablemente a grandes pérdidas económicas.

Taleb distingue dos tipos de situaciones en las que aparece un Cisne Negro, es decir, un acontecimiento raro y/o inesperado, (desde luego los cisnes hasta donde yo se son blancos). Por un lado, la acción del azar. Sacar un doble seis en una tirada de dados en un Casino de las Vegas es un acontecimiento puramente azaroso. Pero por lo general las crisis económicas no son procesos azarosos, sino que el componente de azar que les podemos atribuir se debe, casi siempre, a nuestra falta de conocimiento. De tal manera distingue un azar ontogénico, (azar verdadero, los dados), de un azar epistémico, (desconocimiento de los procesos involucrados en un resultado).

 

Ante lo imprevisible del futuro salen santones que afirman conocerlo. Las personas nos comportamos de manera muy ingenua, porque somos en exceso optimistas, y nos gusta confiar en estos santones. Por ello realizamos inversiones materiales y espirituales sin ponderar riesgos que, a la larga, van a suceder. El mensaje del libro es: procure usted siempre comportarse de la manera mas robusta posible frente a lo imprevisible.

¿Qué significa para Taleb la palabra robustez? Procurar en todo momento permanecer con la máxima fortaleza ante adversidades conocidas y desconocidas.

Para Taleb el mundo se comporta de dos maneras típicas. Por un lado están los fenómenos que llama del mundo Mediocristan, donde reina la curva de Gauss, la mediocridad de los acontecimientos. Una vez observamos este tipo de fenómenos podemos inferir cómo se desarrollará. Los fenómenos físicos suelen ser de este tipo, como también bastantes parámetros biológicos: altura de las personas, niveles de glicemia, diámetro de los árboles, etc.

Por otro lado, están los fenómenos del mundo Extremistan, caracterizados por todo lo contrario: un período de observación poco nos dice de cómo se comportará el sistema, pues la mayor parte de efectos se deberán a pocos acontecimientos, pero de gran intensidad. Estos van a ser los Cisnes Negros. Ejemplos: éxito de un artista, ganador de la Bonoloto, crisis bancarias, éxito o fracaso de una inversión con riesgo, de un libro, de un influencer….

Los Cisnes Negros a su vez pueden ser positivos, (ganar un premio), o negativos, (perder todos los ahorros). Además, la aparición de un Cisne Negro no implica que el efecto sea más o menos intenso. Puede haber guerras con menos muertos que una epidemia de gripe, terremotos sin casi damnificados, etc.

La actitud de la gente ante los Cisnes Negros, nos dice Taleb, debiera cambiar radicalmente.  Las personas no debieran invertir ahorros que pueden necesitar. A poder ser deberían asegurar sus inversiones, tener un plan para la jubilación, etc. A eso llama planificar para conseguir robustez.

Sin embargo, las personas solemos comportarnos como el pavo de Russell. Bertrand Russell, el filósofo inglés del siglo XX, comentaba con sorna que los pavos en EE.UU. vivían felices y confiados todos los días de su vida, porque eran alimentados por sus amos que les llenaban de confort y cariño. Pero repentinamente y sin aviso previo, el día del Thanks Giving este amo, tierno y amable, lo cogía por el pescuezo y acababa con su vida… Ninguno de los días anteriores de su vida hacían prever un final tan dramático.

Taleb nos invita a aplicar este enfoque a las políticas sociales, a fin de conseguir una sociedad robusta ante los eventos improbables pero destructivos, (hago una selección de los que aparecen en el libro):

-Mejor que lo frágil se rompa mientras es pequeño. Permitir que determinados bancos no viables alcancen un gran tamaño los hará más onerosos cuando quiebren.

-Evitar que las pérdidas se socialicen, y en cambio se privaticen las ganancias. ¿No les recuerda el caso del Castor?

-Aquel conductor de autobús escolar que tiene un accidente por negligencia, no se le debería volver a dejar conducir otro autobús escolar.

-No deberíamos dejar una Central Nuclear en manos de una persona sujeta a un incentivo económico. Y de la misma manera, no deberíamos confiar en un asesor financiero que esté sujeto a incentivos, o que dependa de un banco. Yo añadiría, ¿y qué decir de un médico sujeto a incentivos institucionales o empresariales sobre lo que receta?

-Compensar lo complejo con lo simple. Si hemos invertido en productos complejos, complementar con otros de simples. Si invertimos en empresas que se benefician de un crecimiento económico, hagámoslo también sobre empresas que se benefician de un panorama recesivo.

-No dejemos que los niños jueguen con dinamita, aunque un cartel ponga, bien claro, que es peligrosa. Taleb es un gran crítico de los banqueros, y afirma que los productos complejos que manejan ni ellos mismos los entienden, ni pueden dar consejos atinados. A menos que juguemos a apostar, no deberíamos invertir un céntimo.

-No demos más droga al enfermo drogadicto que entra en abstinencia. El mercado actual está lleno de deuda, y por consiguiente, tiene poco margen para adaptarse a otras crisis. Apalancarse en estas circunstancias es, a su parecer, una temeridad.

 

El lector puede ver que Taleb piensa sobre todo en el mundo económico, y, sobre todo, financiero, pero podemos aplicar sus sugerencias al mundo de la Salud. En efecto, llevar a la mesa de operaciones a un abuelo de mas de 80 años debería sopesarse adecuadamente.

 

Para acabar he aquí algunos conceptos que introduce esta obra, (las definiciones son mías, extraídas de varias partes del libro):

 

-Problema ético del Cisne Negro: existe una notable asimetría entre las personas que tratan de evitar la aparición de eventos adversos, y los que se encargan de paliar o currar sus efectos, (que en ocasiones son los que harán un gran negocio). Muy aplicable al campo de la Salud Pública, ¿verdad?

-Arrogancia epistémica: pensar que sabemos mas de lo que ignoramos. Un epistemócrata, por el contrario, sería aquella persona que ponen en duda sus conocimientos, y se comporta con humildad ante el futuro.

-Falacia de la evidencia silente: en todo relato solo vemos lo que el narrador nos muestra, o lo que ha persistido en la memoria del historiador. Por una cuestión de capacidad mental, tendemos a ligar los acontecimientos de tal manera que los recordemos con facilidad, y ello nos conduce a establecer causalidades que pueden ser poco o nada importantes en el verdadero desarrollo de un proceso. En cambio otras variables relevantes pueden quedar silenciadas.

-Orate de Locke (Locke´s madman): personas que hilvanan un buen discurso, persuasivo y ampliamente aceptado, a partir de premisas falsas. Por lo general tienden a explicar fenómenos complejos proporcionando una falsa seguridad a la gente. El resultado es hacernos mas frágiles a los Cisnes Negros.

-Falacia de los décimos de Lotería: creer que por comprar mas números de Lotería aumenta nuestras posibilidades de premio. Las Loterías están diseñadas para retornar una pequeña parte de lo que invierte la gente, por lo que siempre saldremos estadísticamente perdedores.

-Expertos torpes: aquellos que banalizan los eventos que no pueden modelizar o predecir.

-Falacia narrativa: tenemos tendencia a encontrar buenos relatos para aquellos fenómenos complejos -ya sean de tipo biológico, cultural, económico…- en los que participa el azar. Por desgracia estos relatos no nos aproximan a prevenir los Cisnes negros.

-Platonizar: ignorar los aspectos complejos de los fenómenos, a fin de que nos encajen en modelos o ideas sencillas que ya conocíamos.

-Distorsión retrospectiva: a “toro pasado” creer que los eventos adversos eran mas predecibles de lo que en realidad eran. Nos cuesta mucho ponernos en la verdadera tesitura de quien afrontaba estos eventos, con sus limitaciones y barreras cognitivas.

-Ingeniería de reversión: podemos sospechar la forma de un trozo de hielo si examinamos su molde, pero ¿y al revés? De la misma manera: ¿qué tipos de sistemas podrían darnos el evento que analizamos?

-Falacia de “ida y vuelta”. Tomar la ausencia de un evento adverso como evidencia de que tal evento no se producirá. Un ejemplo reciente: afirmar que las mascarillas no previenen el covid19 porque no hay trabajos que lo demuestren. Simplemente este tipo de trabajos no se han realizado, y estamos tomando la ausencia de pruebas como evidencia de que no funcionan para prevenir el covid19.

-Desprecio de lo abstracto: “la muerte de un niño es una desgracia, la de millones es un dato estadístico”.

  Para concluir: uno de los grandes temas -¡estrictamente filosófico!- que toda persona tiene que afrontar, es si contacta con la realidad, y qué aspectos de su vida se le escapan de este contacto. Un excelente fontanero puede convertirse en un fanático seguidor de Trump, y creer que le envía Dios para salvar USA. De la misma manera un profesional de la salud puede encabezonarse en un diagnóstico cuando, si volviera a considerar el caso, vería muchos aspectos que no encajan debidamente. Los seres humanos estamos a riesgo permanente de apartarnos de la realidad. En ocasiones la realidad es tan compleja que difícilmente la podemos interpretar. Pero muchas otras veces, quizás la mayoría, teníamos suficientes elementos para darnos cuenta de que hollamos terreno peligroso, pero por un sesgo de optimismo banalizamos los riesgos.

 Francesc Borrell

Sant Pere de Ribes

Webs de interés.- 

 La revista Comunicación y Hombre nace en la Universidad Francisco de Vitoria en el seno de la Facultad de Comunicación, en el año 2005 y quiere contribuir al paso de la Sociedad de la Información a la Sociedad del Conocimiento; en un mundo abarrotado de medios, redes y mensajes, se quiere buscar, el sentido y la profundidad de la Comunicación a través de la puesta en común con otras disciplinas y especialmente las humanidades.

 Desde 2005 se han publicado 16 números, es decir, una revista por año. Los temas tratados son diversos: comunicación asistencial, política, educativa, redes sociales, etc.

En esta ocasión nos fijamos en un artículo titulado:

 https://portalderevistas.ufv.es/index.php/comunicacionyhombre/issue/view/41

 Técnicas de la comunicación política ante la era de la infoxicación y la interrupción: del storytelling al storydoing, de  Gonzalo Sarasqueta, Universidad Católica Argentina

 La idea fundamental del artículo es que los personajes públicos ya no publicitan lo que harán, ni tampoco basan su imagen en prometer. Ahora se impone mostrar lo que hacen. Algunos ejemplos del autor en relación al abordaje informativo de la pandemia del covid:

 A lo largo y ancho del planeta, se construyeron  diferentes  narrativas  para  enfrentar  al  coronavirus.  Por  un  lado,  se  establecieron  aquellas piezas que estaban esbozadas íntegramente con palabras, el llamado storytelling.

Aquí  se  encuadraron  los  casos  de  Donald  Trump,  Jair  Bolsonnaro,  Víktor  Orban,  Andrés  Manuel López Obrador, Rodrigo Duterte y, al inicio, Boris Johnson. En paralelo, irrumpió otro estilo que buscó relatar a través de acciones concretas y al que reconoceremos como story-doing. Entre estos mandatarios podemos mencionar a Justin Trudeau, Jacinda Ardern, Luis Lacalle Pou, Leo Varadkar, Erna Solberg, Tsai Ing-Wen, Angela Merkel, Katrín Jakobsdóttiry Sanna Marin.

 El autor desarrolla los siguientes aspectos en relación al storydoing:

“(I) realizar una descripción del contexto comunicacional actual; (II) conceptualizar a esta técnica narrativa; (III) determinar sus requisitos y propiedades; y, por último, (IV) elaborar una tipología que refleje sus diferentes usos. Para cerrar se ofrecerán unas breves conclusiones y unos interrogantes que quedan abiertos para futuras  investigaciones”.

Para el autor estamos ante una avalancha de información y la persona que recibe esta información trata de gestionarla mediante atajos cognitivas. Por ejemplo, una imagen sintetiza mejor que varios párrafos un concepto; por otro lado aplicamos “avaricia cognitiva”, eso es, “ las personas optan por realizar un mínimo esfuerzo mental para tomar una decisión política o forjar una opinión sobra tal líder. Entre la ruta central (procesamiento meticuloso de  la información) y la ruta periférica (procesamiento superficial de la información)  prima esta última”.

¿Cómo se adapta la información política a esta avaricia cognitiva? De tres maneras:

“Intensificación de la segmentación y del delivery de mensajes (el llamado «big data»); los contenidos se diseñan a través del formato visual  y  de  la  economía  discursiva;  y,  como  veremos  en  el  próximo  inciso,  las  narraciones  personales son el núcleo de las piezas comunicacionales”.

No se trata de arrumbar con los relatos, (presentación- nudo- desenlace, con un héroe que vence determinadas resistencias y logra un mundo mejor), sino de complementarlos con imágenes que nos muestran a una persona, el líder por lo general, haciendo algo, o resolviendo situaciones, o mostrando sus valores…. Haciéndolo casi siempre más próximo y humano. He aquí las características que el autor del artículo reconoce a esta estrategia:

“*Es  en  primera  persona.  Puede  ser  en  singular  (yo)  o  plural  (nosotros),  pero  el  líder siempre debe formar parte de la historia.

 * El mensaje debe reflejar acción, no pasividad. El líder político debe estar ejecutando la obra, no observándola. Esta centralidad es importante porque las imágenes que transmiten  acción  provocan  una  mayor  resonancia  afectiva  en  las  personas  (Goossens,  2003). La reputación de un político o una empresa va a estar determinada por la suma de sus acciones.

*El registro es visual. Las personas otorgamos mayor credibilidad a la imagen que al texto.

*Representa una demanda social. El hecho comunicacional tiene que responder a una política  pública,  una  expectativa  o  un  sentimiento  que  exige  la  ciudadanía. 

Cada  acción  debe  encarnar  un  valor:  honestidad,  valentía,  igualdad,  humildad,  solidaridad,  perseverancia  o  dignidad,  por  citar algunos. De esta forma, el mensaje se transformará en mimético, las personas intentarán copiarlo y reproducirlo en sus vidas.

*Un adversario o un desafío explícito. Al igual que el storytelling, el storydoing posee un antagonista que, como indica Denning (2008), puede ser individual (Donald Trump, Nicolás Maduro o Marine Le Pen) o genérico («el populismo», «la pobreza», «la corrupción», «el imperialismo», etc.). Pero lo importante es que la historia siempre esté estructurada mediante un conflicto dicotómico entre buenos y malos que facilite la interpretación de la realidad.

*Simbología propia. La acción debe contar con una red de signos exclusiva, innovadora y diferenciadora. Los símbolos comprimen significados, activan las emociones y  facilitan  la  comprensión del mensaje.

*Secuencia  y  causalidad.  La  historia  tiene  que  contar  con  un  valor  cardinal  que  la  organice y una secuencia tripartita (introducción-nudo-desenlace) que le proporcione tensión narrativa.

*El mensaje exige atención  completa y resulta memorable”

 Podemos distinguir diferentes tipologías de mensajes: de tipo íntimo (por ej., José Mújica), inaugural ( mostrar como me vacuno), horizontal (tiene que crear empatía con el ciudadano), profesional (demostrar que estás capacitado para el puesto), atlético (recordemos las fotos de Putin haciendo deporte), dinámico (por ej. filmándose en visitas a orfanatos), pero en todo caso el mejor clip es el que surge de manera espontánea de la propia gente…. (aunque desde luego los especialistas en comunicación pueden darles un empujón….)

 Pablo Oliveras

Murcia

Artículo/ Series televisivas comentadas.- 

EL TRANSHUMANISMO EN LAS SERIES TELEVISIVAS.-

 En esta ocasión comentaremos varias series televisivas que especulan sobre la posibilidad de sobrevivir a la muerte usando a tal efecto aparatos electrónicos u otros cuerpos. ¿Es razonablemente posible, en términos científicos?

En la película “El 6º día” se especula con la posibilidad de tener un clon doble al que se le implanta los recuerdos y otras características personales. Volvemos a nacer en otro cuerpo. Por cierto una idea no muy lejana a la reencarnación. De hecho, Leibnitz especuló con las mónadas, algo así como entidades (parecidas a las “almas” cristianas), que pergeñaban por sustanciarse en el mundo de las formas. Es decir, unas “ideas” que vagaban en otra realidad, pero que pasaban al mundo material. Ya Platón había apuntado la existencia de este doble plano, el universo material e imperfecto, y otro mundo de ideas perfectas.

En la serie “Altered Carbon” se nos presenta un mundo donde la gente puede cambiar de cuerpo. En realidad, a los cuerpos se les llama “fundas”, porque nuestro “yo” queda albergado en una “pila”, (un adminículo que se aloja en el cogote), y que podemos trasplantarlo incluso a cuerpos 100% sintéticos.

La serie “Black Mirror” lleva al extremo la idea de trasplantar nuestra identidad a aparatos y lugares impredecibles. Así, en una de las películas, se nos aparece todo un mundo albergado en pequeños botones de memoria. Otras veces podemos ingresar de manera episódica o permanente en otras realidades mediante un aparato que se aloja en la sien. Algunas de estas ideas las reproducen otras series entendiendo que el espectador ya está familiarizado con la idea. Lo de menos es si esta tecnología puede ser real, pues las series plantean dudas morales o límites a la experiencia de vivir. Ejemplo de ello seria un mundo artificial donde ingresarías al morir, una extensión casi infinita de la vida.

En la serie Years and Years (Netflix) una adolescente quiere convertirse en ciborg y trasladar su “yo” al espacio virtual. Ella no lo consigue, (aunque se aproxima), pero su tía -afectada par una radiación masiva- si lo intentará en el momento de morir. La serie no aclara si lo consigue o no.

El interés de los humanos por saber si hay otra vida después de la muerte, y en todo caso, si podemos crear las condiciones para que exista esta otra vida, (ciborgs, clones…), crea las condiciones para que estas fantasías tengan aire de verosimilitud. Primero creamos el concepto de alma, una entidad misteriosa en la que radicaba nuestra mente, nuestras emociones, nuestra conciencia de existir. Platón tuvo bastante que ver en que el cristianismo evolucionara desde la idea judaica de la  “resurrección de los muertos” , a esta otra idea de una resurrección del alma en un paraíso (o un infierno). Tenemos un alma inmortal desde el momento en que nacemos…. Vaya, ¿por qué no antes?, podemos preguntarnos. En realidad, la idea de las mónadas sería mas o menos la de unas almas inmortales y eternas que van de aquí para allá concretándose en cuerpos materiales.

En la película Blade Runner II aparecen otras formas no humanas de existencia. La idea es bastante creíble porque damos mucha verosimilitud a la idea de Inteligencia Artificial. Si podemos crear una forma inteligente de software, ¿Por qué este software no pudiera sentir como sentimos nosotros, o de manera similar? Quizás no sería una vida humana, pero sería una forma de existencia inteligente.

El caso es que las esperanzas de podernos reencarnar en otro cuerpo o en un aparato electrónico son mas que dudosas. Se da la circunstancia de que no somos un software, (cerebro) en un hardware, (resto del cuerpo), sino que nuestro cerebro es parte del cuerpo. Y la relación entre pensamientos y cerebro, cogniciones y cerebro, distan de ser las de un software corriendo por la circuitería de un hardware.

Pero admitamos que fuera posible colocar en el cerebro extensiones de memoria y otros adminículos que ampliaran nuestras capacidades o vencieran dolamas asociadas a la edad. ¿En qué punto un ciborg de este tipo dejaría de ser la persona que era?

Pablo Oliveras

Murcia

REFERENCIAS:

·         Título original: The 6th Day

·         Año: 2000

·         País: EE.UU.

·         Dirección: Roger Spottiswoode

·         Intérpretes: Arnold SchwarzeneggerTony GoldwynMichael RapaportMichael RookerSarah WynterRobert DuvallWendy CrewsonTerry CrewsRodney RowlandKen PogueColin CunninghamWanda Cannon

·         Guión: Cormac WibberleyMarianne Wibberley

·         Música: Trevor Rabin

·         Fotografía: Pierre Mignot

  BLACK MIRROR- NETFLIX

Creado por

Charlie Brooker

Escrito por

·         Charlie Brooker

·         Konnie Huq

·         Jesse Armstrong

·         Rashida Jones

·         Michael Schur

·         William Bridges

País de origen

Reino Unido

 

 Vídeo recomendado.-

 MUSICA AMB ENGINY.- Interesante ciclo de 3 conferencias (en lengua catalana), en las que se examina la relación entre música y ciencia. Los ponentes son músicos que ha cursado estudios propiamente musicales pero también en otros campos, (física, matemáticas, periodismo, filosofía….) Las tres conferencias son muy interesantes y hemos escogido la dedicada a la Inteligencia Artificial  aplicada a la música. También es novedad que la organización del evento ha sido posible por la colaboración de la Universidad Politécnica y el conservatorio Municipal de Música de Barcelona.

 La Redacción.-

 

 BOLETIN IATROS, ENERO 2021.

 CIRCULO DE CIBERLECTURA

 INDICE.-

Noticias.-  Controversias, ética y COVID, conferencias en streaming.

Comentario de libros.- ¿quieres aprender música y ya tienes una edad, y además eres profesional de la salud?

Webs de interés.- Podcasts recomendados

Artículo comentado.-  ¿Existe el dolor fetal?    

Vídeo recomendado.- Se ha descubierto que Mozart no usaba una nota… Un vídeo de Jaime Altozano.

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 Noticias.- 

1-Controversias en Bioética: Ya está disponible el vídeo de la última sesión del Seminario de Investigación en Bioética de la UCM, sobre las controversias éticas en los cuidados sociosanitarios en la crisis de COVID-19.

    https://www.youtube.com/watch?v=ePSIGZJr63M

 2.- Ética y salud en tiempos de pandemia:

https://revistes.uab.cat/enrahonar/issue/view/72/showToc

 Toma de decisiones en incertidumbre: lo que nos enseña la pandemia del COVID19

 3.-Conferencias sobre “música e ingenio”, una producción del Conservatorio Municipal de Música de Barcelona y la Universidad Politécnica de Barcelona. Ciclo de 3 conferencias todas muy interesantes…. Están en catalán pero no tendréis dificultad para seguirlas…

 https://www.youtube.com/watch?v=UdoHHJeB5FM

 Comentario de libros.-

 ¿Quieres aprender música y ya tienes una edad, (y además eres profesional de la salud)?

No voy a comentarles un solo libro, sino una serie de libros que constituyen una parte muy apreciada de mi biblioteca… Hace 12 años (tenía entonces 54 años), empecé a estudiar piano sin excesivas esperanzas, -debo reconocerlo-, de llegar a tocar este complicado instrumento de manera inteligible. En la medida en que mis obligaciones laborales y docentes me lo permitían, estudiaba con ahínco e iba avanzando poco a poco. Pronto me di cuenta del beneficio extraordinario de la música. Para una profesión tan exigente como es la práctica médica, se supone que dedicarle un tiempo extra a la música es robarlo del estudio de materias mas importantes. O robarle tiempo a una práctica deportiva, quizás otra opción -a priori- más sana o relajante. Me apresuro a desmentirlo. En mi caso la música me ha proporcionado estabilidad emocional, capacidad de concentración, entrenamiento memorístico y, sobre todo, una nueva motivación para disfrutar de la vida. En lo que sigue trataré de orientar a aquel lector que esté interesado en emprender esta enorme aventura que significa aprender a tocar un instrumento musical, (y la propia voz también lo es). Me dirijo a personas que superan la quinta década de la vida y piensan que ya se les ha pasado el arroz. Profesionales de la salud que se han dedicado a su labor con total dedicación, y con hábitos de estudio arraigados. Si en algún rincón de vuestras fantasías estaba el tocar un instrumento musical y/o componer canciones, tenéis mi solidaridad y empatía. Este Boletín está dedicado a vosotras/os.

Entender la música. -

Sin embargo, en primer lugar me dirigiré a los lectores que solo desean disfrutar de la música con algo más de profundidad. Para ellos recomendaría:

*Károlyi O. Introducción a la música. Alianza Ed., Madrid 2012. Hace un repaso de los que son los sonidos musicales, la armonía, contrapunto, las formas musicales, los instrumentos de la orquesta, pero siempre dirigido al gran público.

Esteve Molero
*Powell J. How music works. Particular Books. NY 2010. Obra que encontraréis traducida al castellano por Bosch Editores. ¿Qué es el oído absoluto? ¿podemos adquirirlo ni que sea parcialmente? ¿Por qué los músicos empezaron a preferir la escala temperada? Y muchas otras cuestiones.

*Puertas D. “100 cosas que tienes que saber de la Ópera” y también: “100 coses que has de saber de la música clásica”. Barna 2019. En un formato realmente agradable entramos en los entresijos de la Ópera y en un conocimiento mas exacto de las formas musicales. Del mismo autor -en formato novela-, “El pianista ciego”, muy entretenida, sobre todo por las escenas históricas de grandes músicos, que aderezan toda la narración.

*Molero E. Que la música amanse a las fieras: El equilibrio personal a través de los valores de la música

Esteve Molero es músico (bachelor en Composición y Arreglos de Jazz por el Conservatorio de Rotterdam, 2007), comunicador (licenciado en Comunicación Audiovisual por UPF de Barcelona, 1997) y coach (certificado por el Instituto Europeo del Coaching de Madrid, 2014). El libro que comentamos nos invita a escuchar la música como un proceso de crecimiento personal. También del mismo autor: “Tots tenim inteligencia musical”, una invitación a descubrir toda la música que ya sabíamos antes de estudiarla formalmente,  y “Jo no se res, sóc músic”, muy interesante para comprender la sardana en profundidad. Si queréis leer un artículo en abierto de este autor recomiendo: “las inteligencias del músico”, en castellano.

*Rosen Ch. El piano: notas y vivencias. Alianza Ed. Madrid 2011 Encontraréis un amplio resumen de este libro en otra entrada de este blog, (ver “etiquetas”). Rosen nos ofrece una visión personal de lo que supone la vida de un pianista.

*Oliver Sacks Musicofilia. Anagrama. La música como constituyente de nuestra naturaleza.

Escoger y tocar un instrumento. -

Bien, y ahora algunas sugerencias para aquellos lectores que ya han emprendido la fantástica aventura de tocar un instrumento, o se plantean hacerlo. He dado algunas razones para emprender este camino, pero debo advertir que se requiere bastante motivación. Si no estamos dispuestos a dedicarle entre 30 y 60 minutos diarios, mejor no empezar. La regularidad es esencial. Lo segundo es escoger el instrumento que mejor se adapte a nuestras características. El piano tiene la ventaja de que es un instrumento percutivo y melódico, capaz de aunar 5 voces diferentes, y por consiguiente ideal para componer música. Casi todos los grandes compositores han trabajado sobre el piano. Pero hay otros instrumentos muy agradecidos… Si ahora tuviera que escoger uno en concreto creo que razonaría así:

-¿Cuál es el que me emociona más?

-¿Cuál exige menos habilidad para sacar buenos sonidos?

-¿Será “sostenible”, o con la edad posiblemente lo dejaré porque es muy exigente a nivel físico, (por ejemplo la trompeta)?

-¿Podré practicarlo sin molestar a familiares y vecinos? (Nota 1)

Una vez usted haya decidido el instrumento que mas se adapta a sus peculiaridades, (y su propia voz, insisto, también es un instrumento), debo aclarar un punto: ¿es rigurosamente necesario aprender solfeo para tocar un instrumento? Es muy conveniente, y si deseamos plasmar nuestras creaciones con cierto rigor, imprescindible. Ahora bien, si usted quiere inicialmente tomar contacto con un instrumento y “probarlo” sin el engorro del solfeo, le recomiendo el siguiente curso de Jaime Altozano, (un gran educador musical al que sigo en su canal de youtube): MusicHacker.

Javier Altozano
Con este curso y sin conocimientos de solfeo usted podrá acompañar canciones y explorar ritmos. Poco a poco entrará en su instrumento y le será fácil hacer un salto posterior y aprender a leer una partitura.

De todas maneras, mi planteamiento sería el siguiente: aprender a tocar un instrumento es como ejercitarse en un idioma. Es necesario leer una partitura e interpretarla, improvisar sobre el instrumento y componer canciones o melodías. Exactamente igual que si aprendiéramos francés o alemán. También, si podemos, acompañar a otros amigos, formar parte de un grupo musical o de una coral. La opción de una coral es estimulante por el contacto humano y por no exigir conocimientos musicales. Algunos colegios profesionales tienen una coral que estará encantada de recibirles, (v.gr. la del COMB).

Pero no todo es posible en la vida, y quizás usted tenga poco tiempo y prefiera iniciarse mediante tutoriales o el estudio de algunos libros. Este ha sido mi caso, y más adelante recomendaré portales Web que me han sido útiles.

Algunas sugerencias para pianistas. -

Si decide adentrarse en los vericuetos del piano, en tal caso le sugiero “flowkey”, o  simplypiano”, ambos programas son tutoriales para piano, que se desarrolla sobre Tablet, y que proponen de manera perfectamente pautada la lectura de partituras para piano. Estos programas detectan errores de interpretación y, poco a poco, incrementan la dificultad de los ejercicios que proponen, desde el nivel más básico a la excelencia.

Si buscamos un libro que nos inicie en el piano recomiendo (si lee en inglés):

Humphries C. The piano handbook: a complete guide for mastering piano. Jaowbone Books London 2007. Contiene CD.

Por otro lado, hay muchos libros de partituras adaptadas a todas las necesidades e instrumentos. En mi caso, y siempre estoy considerando el piano, recomiendo los libros de Bastien, tanto de iniciación como intermedios y avanzados. Bastien tiene adaptaciones de piezas clásicas para “piano fácil” que son una maravilla.

Existen colecciones para la práctica de la “lectura a vista”, eso es, coger una partitura que no has estudiado previamente, y tocarla directamente: Sightreading y RightSight. Estas colecciones abarcan propuestas muy básicas hasta niveles avanzados.

Ahora bien, si desea antes familiarizarse con el teclado, para mi representó un avance enorme leer: Sight Reading Secrets, de Howard Richman; que podéis bajaros en (hay una versión gratuita y otra de pago) aqui.

Este librito sitúa al lector correctamente frente al teclado y con ejercicios muy bien pensados se familiariza con la mecánica de traspasar una información visual a una conducta motora. Gracias a este librito me fue posible realizar un importante paso hacia adelante. Antes de empezar con los Sightreadings yo empezaría por este librito. Y si desea improvisar, (muy conveniente): La improvisación, teoría y práctica. Arantxa Lorenzo y Javier Olabarrieta, (contiene Cd con ritmos sobre los que improvisar). No lo recomiendo hasta que tenga usted un nivel básico.

Recursos en la red.-

Uno de los retos de todo estudiante de música es educar el oído….  ¿estoy escuchando un acorde mayor o menor?, ¿Un intervalo de quinta justa o de cuarta?, etc., etc.  A tal efecto la siguiente web me parece imprescindible (es gratuita y presenta cada ejercicio de manera muy comprensible):

https://teoria.com/en/exercises/c3e.php

Algunos educadores musicales tienen sus propios canales y ofrecen mucha información gratuita en un formato altamente pedagógico. Destacaría:

*Jaime Altozano: para mi uno de los mejores, más originales y bien formado en música, tanto en la faceta interpretativa como teórica. Ya he destacado el curso que ha lanzado, (MusicHacker), y en este mismo Boletín Iatrós incrustamos uno de sus vídeos que conecta música con pensamiento crítico. ¡No os perdáis el análisis que realiza de la música de Rosalía! Lo encontraréis en:

https://www.youtube.com/channel/UCa3DVlGH2_QhvwuWlPa6MDQ

*CountBlissett. Este canal que lidera Tony Domenech se dirige a músicos que tienen ya una formación media o media-alta. Tiene muchos vídeos gratuitos y 4 cursos de nivel medio- avanzado de pago, (pero muy económicos), recomendables para quienes tocan un instrumento con cierta soltura, sobre todo pianistas y compositores.

*Music Theory for Guitar.- Si entiendes el inglés en este canal encontrarás muchos videos gratuitos con una claridad expositiva magistral. No creo que nunca se hayan explicado conceptos armónicos tan bien como en este canal. Y lo recomiendo no solo para guitarristas, sino para cualquiera que desee entender el lenguaje musical.

*Musescore es uno de los programas de edición gratuitos mas completos que podéis encontrar. De los mismos autores, liderados por Marc Sabatella, disponéis de interesantes vídeos divulgativos en  inglés:

https://www.youtube.com/channel/UCQgWyLBlVl9DvZyLUzFxGDA

*New Jazz Music Life.-  Oliver Prehn es conductor de autobuses y un intérprete extraordinario de piano-jazz. Logra estructuras complejas de jazz mediante mínimos movimientos de las manos. Sus videos los subtitula en inglés. Si te gusta el jazz y tu instrumento es el piano, sin duda tienes que conectarte a (en inglés):

https://www.youtube.com/channel/UCfmAjVU0aF41zi7oWB8_TUg

En esta entrada encontraréis toda una declaración de intenciones de lo que pretende en su canal de youtube:

https://www.youtube.com/watch?v=bRwdZ_jUt6w

*David Kulma es otro de estos educadores que muestra de manera muy gráfica las estructuras armónicas, como realizar progresiones, etc. etc. Ojo: también en inglés, pero subtitulado, lo que sin duda ayuda bastante.

https://www.youtube.com/watch?v=vveDr92AKmg

Estudiar para componer música.-

Quizás sea usted algo mas ambicioso y desee entrar en las mismas entrañas de la música. En tal caso deberá estudiar el lenguaje de la armonía.

Uno de los mejores libros a tal efecto es:

*Vergés LL. El lenguaje de la armonía, (Ed. Boileau), Barna 2007. Desde mi punto de vista es uno de los libros mas rigurosos y profundos en el desarrollo histórico de la música occidental. La obra ha sido revisada por Esteve Molero, uno de los músicos más importantes asentado en El Garraf, del que ya hemos hablado. El primer capítulo abarca desde los inicios al siglo XX, destacando la evolución de la polifonía y como determinados recursos abren nuevas perspectivas para el impresionismo y el jazz, por ejemplo, los retardos como futuras ampliaciones de las acordes tríadicos. El segundo capítulo lo destina al Jazz, y también a través de la evolución histórica aprendemos los diferentes recursos de los que se nutre. En sí mismo este capítulo es un libro entero (220 páginas). Pero además aborda la armonía modal y de color,(inhabitual para este tipo de obras), para acabar con dos enormes regalos para aquellos lectores que deseen abrirse camino en el arte de componer música: el análisis armónico y el arte de la armonización. Este volumen se complementa con un Libro de Ejercicios que -a mi manera de ver- resulta imprescindible, pues los ejercicios que plantea ayudan a percibir matices que, de otra manera, podemos dar por sobreentendidos (sin realmente comprenderlos del todo; esto ocurre bastante con la música, ¡hasta que no la practicas no puedes decir que has asimilado un concepto!). Tengo noticia de que pronto saldrá (de este mismo autor) un tratado de orquestación… ¡desde luego me lo compraré!

Otros tres buenos libros de armonía son:

*Castro M. Vols aprendre harmonia? Ed Dinsic Barna 2017 (2 volúmenes, en catalán). Muy sintético y con muchas propuestas de ejercicios. Está pensado para alumnos de conservatorio.

*Joan Sanchis F. Tratado de armonía. Ed. Piles. Valencia 2013 (2 volúmenes, se ayuda de esquemas y hace reducciones armónicas de partituras mas complejas, lo que sin duda ayuda a su comprensión. (También tiene muchos ejercicios). Está pensado para alumnos de conservatorio.

*Hernandis E. Ejercitación armónica (dos volúmenes) Ed. Rivera. Valencia 2011. Uno de los tratados mas claros, pensado para autodidactas. Ejercicios muy bien pensados. ¡Si sois autodidactas esta obra es la vuestra!

No puedo cerrar este apartado sin referirme a Herrera E “Teoría musical” (2 volúmenes). Una excelente obra para quien ya sabe de música y quiere repasar conceptos, también para estudiantes de los conservatorios, pero no aconsejable para autodidactas.

Todos estos libros requieren ser leídos con el piano (o un teclado) al lado, e ir tocando los ejemplos que proponen. Esto limita sin duda los lectores potenciales. Pero por fortuna también tenemos buenas ofertas, (y gratuitas) en Internet, de las que ya hemos hablado más arriba.

¿Quieres además instrumentar (orquestar) tus partituras?

Bien, y ya para acabar, me dirijo a los mas lanzados que desean componer su propia música para banda de jazz, orquesta, cuarteto de cuerdas y/o voces. Para mi el libro de referencia es:

*Adler S. The Study of Orchestration. WW Norton and company. NY 2016.

Este libro va dirigido al compositor sinfónico, y desarrolla cada uno de los instrumentos orquestales, su tesitura, sus posibilidades expresivas, etc. También analiza el conjunto orquestal, texturas, lo que resulta aconsejable o -por el contrario- imposible de pedirle a los músicos…

Si compráis el libro por Internet podréis optar a la edición para Europa que contiene los audios completos. Es decir, cuando en el libro veáis la reproducción de una partitura, la podréis oír tocada simplemente conectándoos a una web, y con el password que viene en el mismo libro. Ahora bien, se trata de una facilidad que os da el editor por un período de algunos meses, ¡luego tendréis que pagar para acceder a la dicha web!. Por consiguiente, os recomiendo que os construyáis vuestro propio archivo de audio con los clips.

Esta obra de casi 1000 páginas se complementa de un libro de ejercicios que para mí resulta imprescindible, también de la misma editorial.

*Charles A. Instrumentación y orquestación clásica y contemporánea. La práctica orquestal desde el siglo XVI hasta nuestros días. Improntu Ed. Picanya 2019.

Impresionante el trabajo de este gran docente, que tiene 5 volúmenes dedicados cada uno a explorar las diferentes secciones de la orquesta sinfónica. El título que hemos escogido es el último de la colección. También tiene un “Libro de Trabajos” con ejercicios que ayudan a la comprensión. Algunos ejemplos podremos entenderlos reproduciendo las partituras (hasta donde resulte posible), con el piano, y otros ejemplos tendremos que escucharlos buscándolos en youtube. Supongo que para un músico experto la lectura de la partitura puede bastarle….

Obras menos importantes pero que me han servido:

*Herrera E. Técnicas de arreglos para la orquesta moderna. Bosch Ed. Barna 2009. A diferencia de su Teoria musical, este volumen es muy comprensible para principiantes, y lleno de recomendaciones prácticas.

*Lorenzo de Reizabal M. y A.  Análisis Musical. Claves para entender e interpretar la música. Boileau. Barna 2009. Tiene esquemas muy útiles para clasificar la música, con ejercicios de comprensión. Además las autoras son médicos de profesión, además de músicos y hermanas.

*Joyce J. Scoring for Voices. Alfred Publishing. Los Angles 1985. Contiene CD. Dedicado a componer para voces humanas. Sugerencias muy prácticas.

*Terefenco D. Jazz Theory. Taylor and Francies. Devon, 2014. Una de las obras mas exhaustivas sobre jazz, con una visión histórica. Podéis encontrar videos de este autor gratuitos en youtube. Contiene CD.

 Me queda un apartado en el que ahora me estoy iniciando: la producción musical. Pasar de la partitura a una versión tocada por músicos o tocada por una librería de sonidos. Dos programas fundamentales son el Qbase y el Reaper. Encontraréis más información en los canales youtube que os he recomendado de Altozano y Doménech, y también el canal de Quilis. Muy recomendable los vídeos en los que comentan las mejores librerías o las librerías de sonidos gratuitas.

Ars Médica

No quisiera acabar este amplio artículo sin subrayar que a buen seguro hay muchas e importantes obras que me dejo en el tintero. He querido sintetizar el recorrido intelectual que he realizado para orientar a personas que, como yo, nos hemos iniciado a la música de una manera un tanto autodidacta, o, en todo caso sin seguir un currículum académico. Ahora bien, debo reseñar que en todos estos años siempre he tenido un profesor de piano o de composición que me han orientado. Creo que es prácticamente imposible avanzar sin esta ayuda personalizada, y sean mis últimas palabras para agradecerles lo mucho que he aprendido con ellos. Un buen profesor no solo clarifica conceptos, sino que estimula en un camino que es arduo y de constante superación personal. En realidad tener un profesor de referencia es también una manera de comprometernos en este camino de aprendizaje. No olvidemos que la música exige mucho, ¡pero nos retorna mucho más!.

Y como me dirijo sobre todo a profesionales de la salud, destacar los muchos coros y ensambles, ¡protagonizados por médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud! Un recuerdo muy especial para mis colegas y amigos de Ars Médica.

Francesc Borrell

Sant Pere de Ribes.  

Nota 1.- Si la opción que elige es tocar el piano, recomiendo ensayar con un piano eléctrico con teclas contra pulsadas. Los hay de buena calidad y a precios módicos. Los vecinos y familiares lo agradecerán, y además tendrá en todo momento una referencia perfectamente afinada de las notas. A complementar, desde luego, con un piano acústico.

Si te ha interesado este artículo puedes bajarlo (actualizado) en PDF AQUI

Webs de interés

En esta entrada quiero referirme a los podcasts. Son conferencias en audio que rellenan perfectamente espacios de tiempo que dedicamos al transporte, quizás a cocinar, o a otras tareas.

Es un sector en rápido crecimiento. Hay más de 1.000 millones de oyentes de podcasts y audiolibros en todo el mundo, que escuchan más de 75 millones de episodios activos en 100 idiomas

Elijo diferentes canales de mi interés, por si les sirve de inspiración:

CIENCIA

Conversaciones con científicos de primer nivel

https://cienciaes.com/

Este portal web es de los más completos en español, con un enorme elenco de podcasts en los que escoger, (ver Figura 1). Resulta muy apropiado primero ver esta web en el ordenador, y luego seleccionar las opciones que mas puedan interesarnos. Personalmente sugiero “hablando con científicos”.

VIAJES

Una completísima galería de lugares que nos los introducen personas que viven allí:

https://podimo.com/es/shows/8c366cab-cd3b-47b7-acf7-98c2612d5f18

LAS RARAS

Otras maneras de entender la vida, la vida en pareja, el trabajo, redes solidarias, etc. Visión feminista. Subtitulan “historias de libertad”:

https://lasraraspodcast.com/episodio/de-amor-y-confinamiento/

ACTUALIDAD POLÍTICA



The New York Times ofrece podcast de 20 minutos analizando en profundidad temas políticos de actualidad. En esta ocasión la oferta es en inglés:

https://www.nytimes.com/column/the-daily

Pablo Oliveras

Murcia

Artículo comentado.- 

¿Existe el dolor fetal?

Derbyshire SWG, Bockmann JC. Reconsidering fetal pain. J Med Ethics 2020; 46: 3-6

Sin identificar quién es quién los autores se definen como interesados por igual en la cuestión de si el feto experimenta dolor desde posiciones contrapuestas: uno considera que el aborto o Interrupción de embarazo (IE) es una práctica necesaria para la salud y la autonomía de las mujeres y el otro cree que el aborto viola el principio ético de la no maleficencia, por lo que habría que restringirlo y actuar para que no se lleve a cabo. Y, efectivamente y como señalan, a pesar de sus perspectivas firmes y difíciles de reconciliar, creen que establecer si el feto siente dolor tiene trascendencia ética y clínica con independencia de lo que cada persona piense en torno a la moralidad de la IE.

La cuestión tiene su trascendencia, porque se calcula que en el mundo se practican 56 millones de IE al año, lo que correspondería a una cuarta parte del total de embarazos. En los países occidentales el 90% tienen lugar antes de la 13ª semana de gestación, lo que para los autores permite descartar razonablemente la experiencia de dolor fetal ligada al procedimiento. Pero el 10% restante (y un porcentaje no determinado de las IE en otros lugares del mundo) podrían entrañar un sufrimiento fetal en forma de dolor.

Pero surge la dificultad de abordarla porque puede verse contaminada por posiciones partisanas, que esgriman el dolor fetal (o su imposibilidad) para ratificar su posición frente a la IE. Sin ir más lejos, y según nos cuentan Derbyshire y Brockmann, la primera referencia publicada acerca de la experiencia del dolor en el feto se debe nada menos que a Ronald Reagan, quien siendo ya presidente de EEUU publicó un artículo en la revista Human Life Review cuestionando el derecho a la IE desde la oposición a la IE, en el que ponía sobre la mesa la posibilidad de que el feto “responda al dolor” (entrecomillado de los autores). Por este motivo tiene un valor especial, que dos personas con visiones contrarias quieran analizar la cuestión.

Si nos paramos a reflexionar, como hacen los autores, acerca de las técnicas empleadas para la IE en fetos de más de 13 semanas de gestación, la cuestión de si es viable el dolor no es una cuestión menor. Los procedimientos médicos con el uso de fármacos como misoprostol y mifepristona, serían dolorosos vía feticidio o a través del trauma del parto si el feto es capaz de experimentar esa sensación. Y los quirúrgicos, en especial mediante legrado, son abiertamente traumáticos y entrañan, tal como explican los autores, una fragmentación fetal que sugiere dolor si es viable esa sensación en el feto.

El análisis de la posibilidad del dolor en el feto tiene para los autores tres perspectivas. Una, puramente clínica, es la del creciente uso de anestesia en las intervenciones quirúrgicas intrauterinas. En el pasado no se administraba anestesia al feto, desde la impresión de que no era necesaria, pero actualmente existe un consenso profesional sobre la necesidad o cuando menos conveniencia de emplearla. No cabe duda de que usar o no anestesia no gozará nunca de las bendiciones de la más alta evidencia científica, porque ni el número de casos ni las objeciones éticas permitiría un ensayo clínico que pudiera esclarecer si los resultados a cualquier nivel justifican su empleo, pero sí que hay datos colaterales que parecen dar la razón a que se haya impuesto la anestesia en estos casos. Los autores consideran incluso que la anestesia podría estar indicada en la IE aunque no fuera habitual en la cirugía intrauterina, tras un análisis desde una visión ético- clínica.

La segunda perspectiva, neurocientífica, es más peliaguda. SI bien el consenso clásico es que por motivos relacionados con la maduración cerebral es inviable el dolor antes de las 24 semanas de gestación, Derbyshire y Brockmann argumentan que este dintel puede rebajarse a las 20 semanas e incluso hasta las 12, a partir de hallazgos que si bien son provisionales, inciertos, difíciles de valorar e, incluso, limitados a un número reducido de casos, sugieren que no es necesaria una integridad o una maduración neurológica tan sofisticada para que exista la experiencia del dolor.

Por último, la perspectiva psicológica, que implicaría la necesidad de la vivencia consciente del dolor está sesgada, para los autores, porque la definición de dolor que en su día elaboró la International Association for the Study of Pain hace necesaria una conciencia del dolor que implica a priori la presencia y actividad de la corteza cerebral, o una experiencia del propio cuerpo y de la propia identidad complicada de trasladar no solo al feto, sino a modelos animales. Aunque no lo mencionan, podría evocarse la experiencia de dolor en personas con demencia avanzada y funcionalidad cortical muy afectada. Si bien no siempre es fácil de identificar, no puede decirse que sea inexistente y de hecho existen desde hace años instrumentos para su valoración a partir de gestos, movimientos o actitudes cuya finalidad es detectar la presencia del dolor para mitigarlo y así reducir cuando menos el disconfort y, en su caso, ciertos “trastornos de conducta” (gritos, inquietud) que están modificados por una experiencia que hace sufrir a una persona incapaz de comunicarla.

Desde el punto de vista moral y a pesar de las visiones contrapuestas de los autores, ambos creen que determinar si hay dolor fetal y prevenirlo y tratarlo tiene sentido práctico y ético, ya sea para humanizar la IE, ya sea para reducir el sufrimiento que asociado a la misma le añadiría un plus de inmoralidad. En todo caso, el dolor ajeno es siempre complejo de objetivar. Una queja común de pacientes con dolor crónico es que les resulta muy difícil apreciar en quienes les rodean una empatía hacia su dolor; más bien, argumentan en ocasiones, aprecian en ellos el hartazgo de estar oyendo continuamente al paciente hablar de su dolor. Pero, aun así, la mención del dolor ajeno nos conmueve, bien porque empatizamos más de lo que parece, bien porque de alguna forma se nos representa el riesgo de sufrirlo en primera persona. Por ello, la pregunta sobre el dolor fetal puede tener implicaciones que como indican Derbyshire y Brockmann van más allá del caso concreto y abrir así la puerta hacia una reflexión sobre una sensación, una vivencia, que nos acompaña, de forma intermitente o cronificada, con mayor o menor intensidad y con mayor o menor sufrimiento y repercusiones, a lo largo de toda la vida.

Juan Medrano  Bilbao

Vídeo recomendado.-

Jaime Altozano.-  Mozart no usaba el Si bemol

Curioso vídeo de Altozano, un educador musical que tiene uno de los canales mas frecuentados y seguidos dedicados a la enseñanza de la música. Recomiendo ver el vídeo hasta el final, pues será entonces cuando el lector comprenderá la conexión que tiene con nuestro blog de Humanidades Médicas.